Antrag zum Einleiten von Niederschlagswasser
( § 3 Abs. 1 Nr. 5 Wasserhaushaltsgesetz)
An den
Landrat
des Kreises Mettmann
- Wasserbehörde -
40806 Mettmann
über die
Stadt Hilden
IV 66.2 Stadtentwässerung
Am Rathaus 1
40721 Hilden
1. Antragsteller/-in:
Name _________________________________________
Straße_________________________________________
PLZ Ort________________________________________
Telefon________________________________________
2. Hiermit beantrage ich gem. §§ 2 und 7 WHG die wasserrechtliche Erlaubnis
(siehe dazu Nummer 4 des Erlasses zu § 51a LWG), das auf dem Grundstück:
Gemarkung_____________________________________
Flur___________________________________________
Flurstück_______________________________________
anfallende Niederschlagswasser in einer Menge von
_____________l/s
in das oberirdische Gewässer 1) einzuleiten.
_______________________________
1) wenn nicht zutreffend, bitte streichen
3. Die Einleitung erfolgt auf dem Grundstück:
Gemarkung_____________________________________
Flur:___________________________________________
Flurstück:_______________________________________
4. Eigentümer/-in des Grundstücks, auf dem die Einleitung erfolgt:
wie Antragsteller/in ja/nein
falls nein:
Name:______________________________________________________________
Straße:_____________________________________________________________
PLZ Ort:____________________________________________________________
5. Bemessungsdaten:
Größe des Flurstücks insgesamt ________________m²
Größe der Gebäudegrundflächen
(Gebäude, Garagen, Ställe etc.) ________________m²
________________m²
________________m²
________________m²
Sonstige befestigte Flächen, Art der Flächen
(Hoffläche, Lagerfläche), Nutzung ________________m²
________________m²
Summe der befestigten Flächen ________________m²
_____________________________________________________________________
Art des Untergrundes im Bereich der Versickerungsanlage 2)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Geländehöhe im Bereich der Versickerungsanlage 3) _______________m.ü.NN
Abstand der geplanten Versickerung
zur Grundstücksgrenze _______________m
zum nächsten unterkellerten Gebäude _______________m
______________________________________________________________________________
2) z. B. Grobkies, Fein-/Mittelkies, Sandiger Kies, Grobsand, Feinsand, Schluffiger Sand
3) hilfsweise: höchste Geländeordinate 0,00 m, die übrigen Angaben sind auf diese Ordinate zu beziehen!
6. Schadlose Ableitung
Ist bei Versagen/Überlastung der Versickerungsanlage eine schadlose Ableitung des Niederschlagswassers sichergestellt? ja/nein
Wie und wohin erfolgt diese schadlose Ableitung?
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7. Ergebnis der Bemessung und Auslegung der Versickerungsanlage:
Flächenversickerung:
Erforderliche Versickerungsfläche ________________m²
Muldenversickerung
Erforderliches Muldenvolumen ________________m²
Erforderliche Muldentiefe ________________m
Rigolen-Rohrversickerung
Sohlbreite der Rigole ________________m
nutzbare Höhe der Rigole ________________m
nutzbare Länge der Rigole ________________m
Porenanteil der (Kies)füllung der Rigole (Speicherkoeffizient) ________________ %
Rigolenspeichervolumen ________________m³
Mulden-Rigolenversickerung
Erforderliches Muldenvolumen ________________m³
Erforderliche Muldentiefe ________________m
Sohlbreite der Rigole ________________m
nutzbare Höhe der Rigole ________________m
nutzbare Länge der Rigole ________________m
Porenanteil der (Kies)füllung der Rigole (Speicherkoeffizient) ________________%
Rigolenspeichervolumen ________________m³
Überlauf zwischen Mulde und Rigole vorhanden ? ja/nein
Erfolgt ein Ablauf der Rigole nach
(Gewässer, Kanalisation, weitere Rigole)? ja/nein
Schachtversickerung
Durchmesser (innen) des Schachts ________________m
Tiefe des Schachts ________________m
nutzbares Volumen ________________m³
Sonstiges
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Ort, Datum Rechtsverbindliche Unterschrift
8. Folgende Antragsunterlagen sind in dreifacher Ausfertigung, geheftet im Format
DIN A 4 beizufügen:
Das Vorhaben ist im Übersichtslageplan kenntlich zu machen; Lageplan im Maßstab
1:1000, 1: 500 oder 1:100 mit Eintragung der Bauwerke, Rohrleitungen und der ggf. unterschiedlich genutzten Einzelflächen (vgl. Muster-Lageplan).
Im Einzelfall können nach Rücksprache mit der unteren Wasserbehörde folgende ergänzende Unterlagen erforderlich sein:
Beglaubigter Katasterauszug im Maßstab 1:1000 oder 1:500
Bauwerkszeichnungen im Maßstab 1:50